注册学籍号

身份证号码

家庭住址

监护人姓名

联系电话

志

愿

选

项

普通高中学校

志愿

初中后   高职志愿

中专类志愿

我们承诺:

1．所填信息无误、属实。

2．不重复报名和冒名顶替，非高中段在籍学生。

3．身份证号等信息与学籍、户籍一致。

学生签字（按手印）：

审查人签名：

       2018年4月    日

第一志愿

第二志愿

（如本区无学校选择，可选填民办高中）

志愿①：

志愿②：

艺体类专业测试考号

（普通类不填）

体育选考项目

（选2项，打“ √”）

①实心球 (    )  ②立定跳远(    )

③跳绳     (    )  ④篮球运球(    )

1．往届生、外地回原籍、应届未参加考试的考生，填补考“√”。

2．有成绩的应届生自愿选择，报二次考试，重考。打“√”，否则打“×”

      补考（     ）

      重考 (     )

自主招生学校拟录取考生考号

（未参加、未公示的不必填）

备注：

1．不得空项或涂改，考生本人签字、按手印，他人不得代签代按，背面粘贴户口籍或身份证复印件等。

2．报考初中后高职志愿（五年制高等师范，五年制高职、三二连读高职等），在相应栏填上“高职”，普通高中学校志愿栏必须为空，并将于7月12日在枣庄市教育局官网上填报。

3.未被普通高中录取的，将于8月1－2日在枣庄教育官网上填报志愿、参加高职（中职）类补录。

4．本表由报名点按学籍号从小到大顺序装订，报区（市）教育局存档、备查。

5．请及时关注枣庄市教育局官网（www.zzjyj.gov.cn）发布消息。